Виды, причины и лечение тромбофлебита

Тромбофлебит – это заболевание, которое проявляется воспалением и тромбозом вен. Существуют два варианта возникновения и развития этой болезни: воспалительный процесс в вене и повреждение ее стенки ведет к образованию на месте тромба, или по какой-либо причине образовавшийся тромб в вене приводит к воспалению ее стенки.

Как возникает тромбофлебит?

Наиболее выраженный из всех симптомов тромбофлебита – боль. В тот момент, когда отток крови в какой-либо вене перекрыл тромб, болезненные ощущения начинают быстро нарастать. Растяжение стенок сосуда от продолжающей прибывать крови могут ощущаться как пульсация или распирание. Это ощущение перекрывает даже последствия нарушения гемодинамики.

Следующий признак – отек и пастозность тканей в месте поражения. Что такое пастозность? Это когда на месте отека при нажатии остается вмятина от пальца на несколько секунд.

И третье – изменение цвета вокруг пораженного участка: цианоз, покраснение, сосудистые сеточки и т.д. Однако это общие признаки, которые не дают всей полноты картины заболевания. Дело в том, что в организме человека множество вен и делятся они на две большие группы: систему верхней полой вены и систему нижней полой вены. Причины тромбофлебита и его клинические проявления будут различаться, в зависимости от того, о какой системе будет идти речь.

Тромбофлебит

Тромбофлебиты в системе верхней полой вены

К заболеваниям системы верхней полой вены относится тромбофлебит вен верхней конечности (поверхностных и глубоких), и тромбофлебит передней и боковой поверхности грудной клетки.

Тромбофлебит подкожных вен верхних конечностей возникает обычно по причине неудачных внутривенных инъекций, длительного нахождения катетера в вене, иногда после укусов насекомых или травмы руки. При этом пораженная вена просвечивает через кожу в виде багрового воспаленного тяжа, она болезненная и плотная на ощупь. Местная температура повышена.

Тромбофлебит глубоких вен верхней конечности возникает в результате длительной иммобилизации руки при переломах, остеомиелите, флегмоне, сепсисе. Пациента мучает боль, сильный отек и ограничение движений конечности; вся конечность цианотична.

Шнуровидный тромбофлебит передней и боковой поверхности грудной клетки, как правило, возникает у женщин, которые ощущают себя здоровыми. Часто заболеванию предшествует острое респираторное заболевание с высокой температурой, тяжелые роды, продолжительная лактация. Тромбоз вены в этом случае представляет собой уплотнение в виде вытянутого шнура, болезненное, спаянное с кожей. В этом месте повышена кожная чувствительность, присутствует ощущение распирания. Часто при этом увеличены подмышечные лимфатические узлы.

Тромбофлебиты в системе нижней полой вены

В этой системе различают тромбофлебиты поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, подвздошно-бедренный и бедренно-подколенный, метротромбофлебит, пилефлебит, блуждающий тромбофлебит.

Образование тромбов в поверхностных венах нижних конечностей происходит в случае травм, переохлаждения, полостных операций, как осложнение беременности. Наиболее распространенная причина – варикозное расширение вен. Обычно воспаленная вена находится в нижней трети бедра или на голени; она плотная, болезненная, спаянная с воспаленной кожей. Отек распространяется на лодыжку, боль ощущается при ходьбе, вокруг места поражения появляется сосудистая сеточка. Если процесс переходит в стадию гнойного воспаления, создается угроза для жизни пациента, в связи с риском развития сепсиса. Кроме того, расплавленный гноем тромб может оторваться и вызвать тромбоэмболию легочной артерии, что может привести к смерти.

При глубоком тромбофлебите нижних конечностей внешних признаков воспаления сразу может и не быть. Может наблюдаться боль при сдавлении икроножной мышцы, при ходьбе. Клиническая картина выражена ярко, только в случае одновременного тромбоза всех глубоких вен голени. Часто первым симптомом тромбоза выступает боль в ноге. Позже нарастает отек, конечность меняет цвет. Кровь, не имея возможности течь в привычном русле, устремляется в подкожные вены, при этом переполненные, они выступают из-под кожи; образуются подкожные сосудистые сеточки.

Если речь идет о тромбозе бедренной вены, то картина, напротив, имеет все характерные для этого заболевания признаки: выраженная боль, цианоз, нарастающий отек. При этом значительно увеличены лимфатические узлы в паховой зоне, повышена общая температура тела. После того, как острый воспалительный процесс устраняется, часто остается хроническое воспаление вен и склонность к рецидивирующему тромбозу.

Метротромбофлебит – тромбоз вен матки; возникает в результате воспаления половых органов, операций на малом тазу. Симптомы: резкое повышение температуры, боль в животе при пальпации, скудные кровянистые выделения из матки.

Пилефлебит – острый гнойный процесс; редкое тромботическое заболевание, которое приводит к смерти пациента. Является осложнением воспаления в малом тазу или в брюшной полости. Характеризуется тромбозом воротной (печеночной) вены.

Блуждающий тромбофлебит проявляется внезапно возникающими тромбозами, и так же быстро проходящими. Часто имеют склонность рецидивировать; являются следствием системных васкулитов.

Как справиться с болезнью?

Так как наиболее распространенными являются тромбозы вен нижних конечностей, целесообразно остановиться на принципах их лечения.

Программа лечения начинается с того, что пациенту на 5 дней назначается постельный режим с возвышенным положением ног. Одновременно назначается фармакотерапия: антикоагулянты, флеботоники, противовоспалительные препараты. Назначается также и местное применение гепариновых мазей, однако их эффективность незначительна.

Важным мероприятием в лечении тромбофлебита является эластичное бинтование ног, специальные компрессионные чулки. Такие меры дают возможность фиксировать тромб, если он находится в подкожной вене, стимулировать кровообращение в глубоких венах при ходьбе, что способствует восстановлению проходимости сосуда (реканализации).

Многие хирурги на сегодняшний день склоняются к мнению, что наиболее эффективным лечением тромбофлебита является хирургическое удаление (или отключение) воспаленной вены. Ведь если в сосуде возник воспалительный процесс, значит, здесь создаются для этого благоприятные условия, процесс может повториться. Тем не менее, существует два видения этой проблемы и две стратегии лечения, и если тромб стабилен, или вовремя растворен, жизни пациента ничего не угрожает, часто применяют консервативное лечение.

Способы предупреждения тромбофлебита

Не допускайте варикозного расширения вен, а если у Вас уже есть это заболевание – проходите регулярные курсы лечения. Если в Вашей семье кто-то болеет варикозом (См. «Что такое варикоз»), или тромбофлебитом, тщательно следите за состоянием своих сосудов. Не носите обувь на высоком каблуке, особенно в жаркую погоду: максимально допустимая высота каблука – 5 см; обувь на плоской подошве так же вредна. Пейте достаточное количество чистой воды, соблюдайте гигиену ног. При необходимости долго сидеть, устанавливайте ноги на подставку, делайте гимнастику для ног. Не носите одежду, которая перетягивает ногу на уровне бедра или под коленом. Избегайте переохлаждения, вовремя лечите воспалительные процессы.

Еще статьи не тему «Тромбофлебит»:






Написать комментарий

×