Виды и диагностика лимфаденита

В зависимости от различных критериев, лимфаденит классифицируют следующим образом.

1.    По интенсивности и длительности процесса:

  • Острый лимфаденит. Возникает в результате острого инфекционного заболевания, инфицированной раны, хирургического вмешательства. Длится до двух недель.
  • Хронический лимфаденит. Результат длительного инфекционного, аутоиммунного процесса, или раковой опухоли. Также хронический лимфаденит может развиться как отдаленное последствие операции.
  • Рецидивирующий лимфаденит. Результат хронической инфекции.

2.    По этиологии:

  • Неспецифический. Обычно вызывается бактериальной и грибковой флорой, которая присутствует на коже и слизистых и в норме. В случае локального воспаления, поддается лечению легко.
  • Специфический лимфаденит. Сигнал о распространении за пределы очага таких инфекций, как туберкулез, туляремия, бруцеллез, сифилис, токсоплазмоз, чума. Специфическая картина воспаления или обнаруженный при лабораторном исследовании возбудитель – прямое показание к узконаправленной антибактериальной терапии.

3.    По характеру воспалительного процесса:

  • Серозный лимфаденит. Следствие вирусной инфекции, лимфомы, раковых метастазов.
  • Гнойный лимфаденит: бактериальная инфекция, метастазы рака.

Диагностика лимфаденита

Обследование начинается с визуального осмотра. Выявляют значительное увеличение отдельных лимфоузлов, или их групп, изменение кожи над лимфоузлами и вокруг них (покраснение, отек, изъязвления, свищи). При пальпации можно определить менее выраженное увеличение лимфоузлов, их болезненность, консистенцию, состояние окружающих тканей. В норме лимфоузлы ощущаются как округлые эластичные безболезненные образования не больше горошины, или не прощупываются совсем. При ощупывании увеличенные лимфоузлы могут быть подвижны и безболезненны, могут образовывать пакеты, которые состоят из группы спаянных между собой лимфоузлов, а могут быть спаянны с окружающими тканями. Каждый из этих симптомов при различных заболеваниях (причинах лимфаденита) может присутствовать или отсутствовать, быть выраженным в разной степени.

Исследование лимфоузлов начинают сверху-вниз. Сначала осматривают и пальпируют подчелюстные, околоушные и затылочные лимфоузлы, потом шейные, надключичные, подключичные. Для исследования подмышечных лимфоузлов пациента просят слегка приподнять в стороны руки, после осматривают и пальпируют локтевые узлы (на внутренней части локтя в нижней трети плеча).

Следующий этап – паховые лимфоузлы (по передней поверхности бедра на стыке с брюшной стенкой), и подколенные (с обратной стороны колена).

Лимфоузлы, которые расположены глубоко, внутри грудной клетки и брюшной полости, так исследовать не получится. В случае необходимости используют аппаратные методы: УЗИ, рентген, МРТ, КТ.

Следует отметить, что целью исследования поверхностных лимфатических узлов является определение очага воспаления. Кроме того, воспаление определенных групп лимфоузлов может быть одним из диагностических критериев. Так, шейный лимфаденит, может развиться при любом воспалительном заболевании носоглотки, уха, ротовой полости (синусит, тонзиллит, пародонтит, пульпит, отит, экстракция зуба). Острое воспаление лимфатических узлов в локтевом сгибе и подмышкой – при панариции, инфицированной ране кисти или предплечья.

Кроме того, подмышечный и надключичный лимфаденит могут говорить о раке молочной железы.

Если воспалены лимфоузлы в паху или под коленом, речь идет о воспалительном процессе в нижней конечности: тромбофлебит, любое нагноение раны, укусы животных, гангрена. Паховый лимфаденит нередко встречается при бубонной чуме, сифилисе. Одним из дифференциальных диагностических признаков краснухи является увеличение и болезненность в первые дни заболевания затылочных лимфатических узлов (симптом шлема).

Для выяснения этиологии лимфаденита, проводят пункцию лимфоузла, с последующим анализом полученного материала. Это важно в первую очередь для того, чтобы оценить возможные масштабы воспаления, и провести соответствующее лечение органов, от которых воспаленные лимфоузлы получают лимфу.

Вас может заинтересовать:






Есть 1 комментарий к статье.

  1. Нургуль:

    Мы сделали пункцию что теперь ожидать ни кто не говорит только сказали пит лекарство от туберкулеза это очень опасно обьясните пожалуйста ребенку 9 месяцов надключичный вышел в 4 месяца

Написать комментарий

×