Разновидности кишечной непроходимости и диагностика

Механическая непроходимость бывает обтурационной, когда просвет кишки перекрывает инородное тело, и странгуляционной – сдавление кишки снаружи.

  1. Обтурационная непроходимость возникает в результате образования опухоли в кишечнике, употребления большого количества пищи, которая плохо поддается перевариванию (например, хурмы), поедании несъедобных предметов (у детей или психически нездоровых людей).
  2. Странгуляционная кишечная непроходимость возникает в результате образования спаек, инвагинации, заворота кишки, пороков развития. При этом сдавливается брыжейка и сосуды, питающие этот участок кишки, что может привести к гангрене. Инвагинация кишечника, когда участок кишки входит в соседний, образуя как бы круговую складку, чаще развивается у детей. Также часто детская проблема – заворот кишки; как следствие сильной перистальтики и длинной брыжейки.

Динамическая непроходимость кишечника может возникать в результате спазма мускулатуры кишки, и тогда говорят о спастической форме, а может быть результатом пареза кишечных мышц, и тогда непроходимость называется паралитической.

Подобные нарушения мышечного тонуса может носить рефлекторный характер (при мочекаменной болезни, инфаркте миокарда), быть следствием реакции кишечника на хирургическое вмешательство или возникать по причине приема сильнодействующих препаратов.

Спастическая непроходимость у детей может возникнуть в результате массивной глистной инвазии, однако нужно сказать, что сейчас такие случаи встречаются редко. Причиной спазма может быть отравление свинцом, порфирия, заболевания центральной нервной системы.

Методы диагностики

При диагностике острой непроходимости кишечника врач опирается на анамнез, клиническую картину, результаты объективного обследования. Из анамнеза может быть ясно, что пациент ел в ближайшие несколько суток, какие у него есть заболевания, которые могли дать подобное осложнение и т.д. Клиническая картина должна быть характерна для кишечной непроходимости.

Результаты объективного обследования: при пальпации ощущается вздутие, локальное уплотнение или патологическая мягкость живота, болезненность, аускультативно слышны капающие звуки (симптом падающей капли), рентгенологическое исследование показывает наличие чаш Клойбера. Основной диагностический метод непроходимости – рентгенологический.

Еще статьи на тему «Кишечная непроходимость»:






Написать комментарий

×